奥西美替尼相较于厄洛替尼会增加心力衰竭风险，但具有生存优势，且左心室射血分数下降似乎不会持续存在。具体分析如下：
研究背景与目的
奥西美替尼是一种新型表皮生长因子（EGFR）拮抗剂，用于治疗肺腺癌，与传统EGFR拮抗剂相比，它具有额外的HER-2受体活性，但心血管毒性较高。目前尚缺乏对真实世界患者进行系统分析的研究。
研究方法
研究纳入了在研究人员中心门诊使用EGFR拮抗剂治疗肺癌的患者，收集了患者的人口统计学数据、生命状况、合并疾病、超声心动图和癌症分期等信息。
评估了患者新发心力衰竭（HF）的诊断和左心室射血分数（LVEF）的变化。
采用COX比例风险模型进行事件发生时间分析，并使用Fine-Grey方法对全因死亡率竞争风险进行调整。
研究结果
患者基本情况：2007年5月至2018年5月，共有305例肺癌患者接受了EGFR拮抗剂治疗，其中奥西美替尼组47例，厄洛替尼组258例。随访期内有205人死亡（67%），21例患者（7%）被诊断为新发HF。
心血管危险因素：
奥西美替尼组有减少潜在冠状动脉疾病的趋势（8% vs 21%，p=0.076），以及增加基线心力衰竭的趋势（11% vs 5%，p=0.11）。
在高血压（49% vs 52%）、糖尿病（16% vs 17%）和高脂血症（32% vs 33%）方面，奥西美替尼组和厄洛替尼组之间没有差异。
心力衰竭风险：
在没有基线心力衰竭的患者中，调整基线合并症和竞争死亡风险后，服用奥西美替尼的患者发生心力衰竭的风险增加了近4倍（亚风险比:3.72，95% CI:1.17-11.79；p=0.026）。
死亡风险：
服用厄洛替尼的患者的死亡风险几乎高出2倍（调整后的风险比:1.82，95%CI:1.07-3.11；p=0.028）。
左心室射血分数变化：
两名服用奥西美替尼的患者在研究结束时左心室射血分数下降<45%，但在观察结束时心功能已恢复。
研究结论
真实世界中，与厄洛替尼相比，服用奥西美替尼的患者发生心力衰竭风险增加，但奥西美替尼具有明显的生存优势。左心室射血分数的下降似乎不会持续存在。
