《换换爱》的大结局是霍彦和霍达携手进入手术室完成肝脏移植手术，术后一个月嘉蒂独自来到埋藏时光宝盒的大树下，暗示手术成功且众人迎来新的生活。 具体情节如下：
霍达病情危急，众人尝试捐肝无果霍达病重入院，医师明确表示唯有近亲或配对成功者捐赠肝脏才能挽救其生命。霍父得知后情绪崩溃，抛下过往伪装，流露出对霍达的疼爱，父子三人相拥痛哭。嘉蒂强打精神照顾霍达，小南和波子等人也前来探视，但均无法捐肝。嘉蒂为维持霍达的求生意志，不断想出新点子逗他开心。
霍彦符合捐肝条件，但手术风险极高霍彦与主治医师沟通后，确认自己符合捐赠条件，但其先天体质使手术风险极大。医师拒绝贸然手术，妍书也力劝霍彦放弃。霍父陷入两难：既不舍小儿子霍达，又难以割舍长期栽培的大儿子霍彦，不禁老泪纵横。
霍达埋藏时光宝盒，约定康复后重温回忆霍达让小南和波子找到童家旧房，挖出童父在嘉蒂小时候埋下的时光宝盒。他看过内容后，将宝盒交还嘉蒂，并加入两人新回忆及一张秘密纸条，重新埋在大树下，约定养好病后一起取出，让嘉蒂知道他的秘密。
霍彦坚持捐肝，兄弟和解携手手术苦等无其他捐赠者的情况下，医师最终同意霍彦捐肝。霍达得知后大怒拒绝，不愿让霍彦冒险。兄弟俩彻夜长谈，化解过往嫌隙，约定一起活下去。最终，两人携手并排进入手术室。
结局暗示手术成功，嘉蒂等待新生活手术结束一个月后，嘉蒂独自来到埋藏时光宝盒的大树下。这一场景暗示霍彦和霍达的手术成功，众人已度过危机，迎来新的生活阶段。
